AL DIRIGENTE SCOLASTICO 
Dell’ Istituto Comprensivo n.4 
      “C.COLLODI-L.MARINI”
A V E Z Z A N O

Oggetto: assenza per malattia

Il/la sottoscritto/a
Cognome		Nome		
Nato/a		il		

In qualità di				
Comunica
l'assenza dal		al		n° giorni		

per il seguente motivo:

Il/la sottoscritto/a comunica che durante l’assenza sarà reperibile presso:
via		n°			città		Prov.		cap		

Si allega

	

IL DIRIGENTE SCOLASTICO