AL DIRIGENTE SCOLASTICO 
Dell’ Istituto Comprensivo n.4 
      “C.COLLODI-L.MARINI”
A V E Z Z A N O
Oggetto: dichiarazione di disponibilità accompagnatore/i

Il/la	sottoscritto/a		
Il/la	sottoscritto/a		
Il/la	sottoscritto/a		
Il/la	sottoscritto/a		
Il/la	sottoscritto/a		
Il/la	sottoscritto/a		
Il/la	sottoscritto/a		
Il/la	sottoscritto/a		
Il/la	sottoscritto/a		
Il/la	sottoscritto/a		
Il/la	sottoscritto/a		

COMUNICA/no
La propria disponibilità ad accompagnare la/le classe/i
		
il/i giorno/i
		presso		
Per
				
Dalle ore
		alle ore		circa	

DICHIARA/no
 Di assumere l’impegno circa l’obbligo continuativo della vigilanza degli alunni affidati per l’intera durata dell’iniziativa stessa

L’insegnante referente		
Indirizzo mail		

IL DIRIGENTE SCOLASTICO